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Benefícios de agregar a auditoria médica especializada nas rotinas de sua operadora

Benefícios de agregar a auditoria médica especializada nas rotinas de sua operadora

O processo de autorização e liberação dos procedimentos médicos consiste em algo complexo, que permeia desde a análise da pertinência de materiais a sua execução. A realização de um procedimento contraindicado pode trazer reflexos negativos para toda a cadeia, impactando as finanças da operadora e também comprometendo a segurança do paciente. . # Mais segurança […]
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Como a Consaúde melhorou suas rotinas de auditoria e liberação de OPMEs

Como a Consaúde melhorou suas rotinas de auditoria e liberação de OPMEs

Sobre a Consaúde A Consaúde é uma operadora de planos de saúde, situada na cidade de Ponta Grossa/PR. Atualmente, possui uma carteira com mais de 17 mil beneficiários e conta com aproximadamente 400 profissionais credenciados – distribuídos em mais de 30 municípios. O problema  Após reformular seus processos internos, os gestores da operadora sentiram a […]
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A tecnologia como solução dos problemas relacionados à junta médica

A tecnologia como solução dos problemas relacionados à junta médica

Já falamos aqui no blog sobre a importância da segunda opinião médica no contexto no sistema de saúde. Mas a evolução de uma segunda opinião na qual não se chegou em acordo consiste em uma junta médica. O que muitos profissionais auditores não consideram é como o processo pode ser otimizado a partir do uso […]
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Capacitação profissional: quando optar por um curso EAD

Capacitação profissional: quando optar por um curso EAD

Se você é um profissional que gosta de estar atualizado sobre as principais tendências de sua área de atuação, deve saber o quanto é importante buscar uma capacitação que lhe proporcione estas condições. Investir em um curso ou treinamento é uma decisão que deve ser tomada de maneira acertada, considerando suas principais necessidades. Orçamento, disponibilidade […]
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Saúde Sim e a parceria que buscou excelência no atendimento ao paciente

Saúde Sim e a parceria que buscou excelência no atendimento ao paciente

Sobre a Saúde Sim Uma operadora jovem, que atua nos estados do Distrito Federal e Goiás. A Saúde Sim, que possui sede em Brasília, conta com os serviços da Gestão OPME desde 2017. De lá pra cá, a operadora conseguiu perceber as melhorias no processo de auditoria técnica e aprovação dos materiais utilizados nos procedimentos […]
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Junta médica: características e pontos de atenção

Junta médica: características e pontos de atenção

Nem todos os procedimentos solicitados pelos médicos e dentistas são realizados sem maiores transtornos. Quando acontecem impasses em relação ao procedimento proposto ou materiais solicitados, um processo desgastante e que pode ser oneroso à operadora tem início: trata-se da junta médica. Mas quando esse processo tem início, quais os principais pontos que as operadoras devem […]
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Artigos mais recentes
  • TISS e TUSS: impactos da ausência de utilização
  • 5 pontos essenciais sobre a RDC 23/2012
  • Como as operadoras de saúde podem alcançar o retorno dos investimentos
  • Gestão OPME estará presente no IV Congresso ABEA
  • 2020: ano de estresse e aumento de dor nas costas
  • Anos de parceria e satisfação plena com os serviços: Asfal e seus resultados expressivos
  • Pontos indispensáveis para uma análise técnica eficiente de OPMEs
  • Hérnia umbilical e inguinal e a utilização de telas
  • 4 cursos imperdíveis para os profissionais de saúde que atuam na área assistencial
  • Unimed Costa do Descobrimento e os reflexos do suporte técnico para as rotinas
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Blog da Gestão OPME
  • TISS e TUSS: impactos da ausência de utilização

    Quem trabalha com auditoria ou faturamento em operadoras de saúde e hospitais sabe da importância de duas siglas tão pequenas, mas que implicam em tantos impactos: o padrão TISS e o código TUSS. Mas você sabe quais os reflexos da ausência de utilização deles? Neste post falaremos mais sobre o tema e quais problemas podem ser evitados, a partir da utilização do padrão e atualização constante das tabelas. O que é TISS – Troca de Informações em Saúde Suplementar TUSS – Terminologia Unificada em Saúde Suplementar O padrão TISS foi estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e adotado …

  • 5 pontos essenciais sobre a RDC 23/2012

    Os profissionais auditores sabem da importância do monitoramento dos eventos adversos. Afinal, são os alertas emitidos neste contexto que evidenciam os pontos que devem ser observados, materiais que saíram de circulação e demais aspectos que comprometem a segurança do paciente. Para nortear os principais responsáveis e as ações que devem ser tomadas neste contexto, em 2012 foi criada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) a RDC 23/2012. Neste post falaremos sobre alguns dos pontos essenciais, que são indicados pela resolução. #1 . O detentor do registro é o responsável por reportar o evento adverso A resolução determina que o …

  • Como as operadoras de saúde podem alcançar o retorno dos investimentos

    Quem gerencia uma operadora de saúde certamente deseja obter um retorno do que é gasto. Sejam gastos destinados à tecnologia, mão de obra ou capacitação, sabemos que os gestores buscam mensurar os resultados e perceber a aplicabilidade do que foi investido. Mas você sabe como sua instituição pode obter um retorno real desses investimentos? Neste post falaremos um pouco sobre o tema! Invista em capacitações para os colaboradores Uma das formas de obter um retorno imediato dos investimentos feitos em sua operadora consiste na promoção de capacitações destinadas aos colaboradores. Dessa forma, é possível perceber dos funcionários maior engajamento e sensação …

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