Marcelo Boratto, Autor em

Benefícios de agregar a auditoria médica especializada nas rotinas de sua operadora

O processo de autorização e liberação dos procedimentos médicos consiste em algo complexo, que permeia desde a análise da pertinência de materiais a sua execução. A realização de um procedimento contraindicado pode trazer reflexos negativos para toda a cadeia, impactando as finanças da operadora e também comprometendo a segurança do paciente. . # Mais segurança […]

Como a Consaúde melhorou suas rotinas de auditoria e liberação de OPMEs

Sobre a Consaúde A Consaúde é uma operadora de planos de saúde, situada na cidade de Ponta Grossa/PR. Atualmente, possui uma carteira com mais de 17 mil beneficiários e conta com aproximadamente 400 profissionais credenciados – distribuídos em mais de 30 municípios. O problema Após reformular seus processos internos, os gestores da operadora sentiram a […]

A tecnologia como solução dos problemas relacionados à junta médica

Já falamos aqui no blog sobre a importância da segunda opinião médica no contexto no sistema de saúde. Mas a evolução de uma segunda opinião na qual não se chegou em acordo consiste em uma junta médica. O que muitos profissionais auditores não consideram é como o processo pode ser otimizado a partir do uso […]

Capacitação profissional: quando optar por um curso EAD

Se você é um profissional que gosta de estar atualizado sobre as principais tendências de sua área de atuação, deve saber o quanto é importante buscar uma capacitação que lhe proporcione estas condições. Investir em um curso ou treinamento é uma decisão que deve ser tomada de maneira acertada, considerando suas principais necessidades. Orçamento, disponibilidade […]

Saúde Sim e a parceria que buscou excelência no atendimento ao paciente

Sobre a Saúde Sim Uma operadora jovem, que atua nos estados do Distrito Federal e Goiás. A Saúde Sim, que possui sede em Brasília, conta com os serviços da Gestão OPME desde 2017. De lá pra cá, a operadora conseguiu perceber as melhorias no processo de auditoria técnica e aprovação dos materiais utilizados nos procedimentos […]

Junta médica: características e pontos de atenção

Nem todos os procedimentos solicitados pelos médicos e dentistas são realizados sem maiores transtornos. Quando acontecem impasses em relação ao procedimento proposto ou materiais solicitados, um processo desgastante e que pode ser oneroso à operadora tem início: trata-se da junta médica. Mas quando esse processo tem início, quais os principais pontos que as operadoras devem […]

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