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Estratégias de redução dos custos assistenciais nas operadoras de saúde

Estratégias de redução dos custos assistenciais nas operadoras de saúde

Com o aumento dos custos assistenciais e a diminuição do número de beneficiários, as despesas dos planos de saúde têm aumentado significativamente. Mas, como é possível estabelecer uma gestão sustentável e garantir um atendimento de qualidade aos pacientes? Para que que se alcance resultados satisfatórios nesta perspectiva, é necessário adotar algumas estratégias para redução dos […]
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Benefícios de agregar a auditoria médica especializada nas rotinas de sua operadora

Benefícios de agregar a auditoria médica especializada nas rotinas de sua operadora

O processo de autorização e liberação dos procedimentos médicos consiste em algo complexo, que permeia desde a análise da pertinência de materiais a sua execução. A realização de um procedimento contraindicado pode trazer reflexos negativos para toda a cadeia, impactando as finanças da operadora e também comprometendo a segurança do paciente. . # Mais segurança […]
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5 dicas preciosas para negociações de preços de OPMEs

5 dicas preciosas para negociações de preços de OPMEs

Gerenciar os custos de uma operadora de saúde não é tarefa fácil. E um dos principais vilões do controle dos gastos consiste na compra de órteses, próteses e materiais especiais (OPMEs). Mas como otimizar a negociação de preços e torná-los mais vantajosos? No post de hoje traremos cinco dicas para você conseguir negociações diferenciadas para […]
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Atenção primária à saúde e benefícios do cuidado centrado ao paciente

Atenção primária à saúde e benefícios do cuidado centrado ao paciente

O enfoque comunitário e a abordagem familiar é um dos princípios da atenção primária à saúde (APS), uma vertente de atendimento médico que prioriza o cuidado e prevenção, tendo como foco o paciente. Consiste em uma das principais bases e apresenta um impacto positivo nas políticas públicas de saúde. No Sistema Único de Saúde (SUS), […]
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4 armadilhas no processo de cotação e compra de OPMEs

4 armadilhas no processo de cotação e compra de OPMEs

O processo de cotação de órteses, próteses e materiais especiais (OPMEs) inclui várias etapas, onde devem ser estabelecidas medidas claras, efetivas e seguras. O que as operadoras e hospitais devem estar atentos são nas possíveis armadilhas que estão relacionadas ao processo e que podem comprometê-lo. Por isso, no post de hoje, falamos um pouco sobre […]
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O papel da metodologia DRG na qualidade assistencial e redução de custos

O papel da metodologia DRG na qualidade assistencial e redução de custos

Quem atua na área de auditoria em saúde, certamente já deve ter ouvido sobre uma metodologia denominada DRG. Originada a partir de estudos produzidos feitos nos  anos 60 pela Universidade de Yale, nos Estados Unidos, a sigla em inglês referente a Diagnosis Related Groups está relacionada à classificação de pacientes internados em hospitais, dividindo-os em […]
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Artigos mais recentes
  • O papel do consenso nos impasses entre médico assistente e auditor
  • TISS e TUSS: impactos da ausência de utilização
  • 5 pontos essenciais sobre a RDC 23/2012
  • Como as operadoras de saúde podem alcançar o retorno dos investimentos
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  • Hérnia umbilical e inguinal e a utilização de telas
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Blog da Gestão OPME
  • O papel do consenso nos impasses entre médico assistente e auditor

    Quando a auditoria médica não concorda com os procedimentos ou materiais solicitados pelo médico assistente, há uma resolução normativa (RN 424) que prevê a realização de uma junta médica. Mas você sabia que dentro desse processo é possível realizar um consenso? Neste post falaremos um pouco sobre o papel do consenso nos impasses entre médico assistente e auditor. O que é o consenso? O consenso pode ser definido como um acordo entre as partes (auditoria da operadora e médico assistente), para que a discordância originada não necessite do desempate de um terceiro médico, ou seja, não resulte em um processo …

  • TISS e TUSS: impactos da ausência de utilização

    Quem trabalha com auditoria ou faturamento em operadoras de saúde e hospitais sabe da importância de duas siglas tão pequenas, mas que implicam em tantos impactos: o padrão TISS e o código TUSS. Mas você sabe quais os reflexos da ausência de utilização deles? Neste post falaremos mais sobre o tema e quais problemas podem ser evitados, a partir da utilização do padrão e atualização constante das tabelas. O que é TISS – Troca de Informações em Saúde Suplementar TUSS – Terminologia Unificada em Saúde Suplementar O padrão TISS foi estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e adotado …

  • 5 pontos essenciais sobre a RDC 23/2012

    Os profissionais auditores sabem da importância do monitoramento dos eventos adversos. Afinal, são os alertas emitidos neste contexto que evidenciam os pontos que devem ser observados, materiais que saíram de circulação e demais aspectos que comprometem a segurança do paciente. Para nortear os principais responsáveis e as ações que devem ser tomadas neste contexto, em 2012 foi criada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) a RDC 23/2012. Neste post falaremos sobre alguns dos pontos essenciais, que são indicados pela resolução. #1 . O detentor do registro é o responsável por reportar o evento adverso A resolução determina que o …

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